«Это такая же пандемия, как COVID-19»: главное, что нужно знать о ВИЧ и СПИДе

Вот уже год миру не дает покоя коронавирус: кажется, эта пандемия полностью захватила наши умы и информационное пространство. Тем временем рядом с нами продолжают жить не менее опасные инфекции, о которых мы ни на секунду не должны забывать.

Ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Начиная с 1988 года в этот день во многих странах мира проводятся различные просветительские и диагностические мероприятия, главная цель которых – рассказать людям о том, как опасен вирус иммунодефицита человека и его последствия. Этот день также служит днем памяти жертв этого страшного заболевания и напоминает нам о том, что СПИД не побежден, а напротив – с каждым годом поражает все больше людей.

Согласно статистике, каждый день в мире ВИЧ заражаются около 8500 человек. В каких-то странах распространение болезни удалось замедлить, но, к сожалению, Россия не входит в этот список. На данный момент в нашей стране более 1 миллиона зараженных, и это только по официальным данным. Немалую роль в этом играет недостаток информации, низкий уровень образования, который порождает многочисленные мифы о ВИЧ и СПИДе, а также стигматизирует эти заболевания.

Сколько живут люди с ВИЧ, может ли зараженная мать родить здорового ребенка, бывает ли вирус иммунодефицита у животных и можно ли не заразиться от ВИЧ-положительного человека после незащищенного полового акта – на эти и другие важные вопросы в интервью «МИР 24» ответила врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Елена Орлова-Морозова.

Лишь 60% людей с ВИЧ получают препараты

– Елена, можно ли ситуацию с ВИЧ и СПИДом в нашей стране охарактеризовать как эпидемию?

Елена Орлова-Морозова: Эпидемия ВИЧ – это такая же пандемия, как пандемия COVID-19, только более длительная. Она началась в 1980-х годах в Америке, хотя теоретически это произошло еще раньше. Математические модели показывают, что первые случаи возникновения ВИЧ у человека были сто лет назад, просто их, естественно, никто не замечал. Первые случаи, которые заметили, были зафиксированы в Америке в 1981-м году. А потом это все распространялось – Америка, Африка... Сейчас все страны так или иначе затронуты ВИЧ-инфекцией, и Россия – не исключение. Другое дело, что кто-то уже с этим справился, а кто-то на полпути. Поэтому это не какая-то наша личная трагедия, это действительно такая же пандемия, как и COVID-19. Просто здесь все происходит очень быстро и очевидно.

– Неосведомленные люди часто считают, что ВИЧ можно заразиться через слюну, пот, слезы, укус комара, в бассейне – страшилок масса. Почему у многих до сих пор такие пробелы в знаниях об этом заболевании? Это все от недостатка образования?

Е. О.-М.: Да, народ разный, люди образованы по-разному. В кругах, где я бываю, конечно, все все знают, но есть совершенно другие люди, которые живут не этим, думают о другом, и это нормально. Кто-то совсем ничего не знает, и это порождает стигму и страх.

– Вы сказали, что лечение получают не все – что вы имели в виду?

Е. О.-М.: Не все, а только те, кто выявлен. То есть примерно половина всех зараженных или чуть больше.

– Если у человека выявлен ВИЧ, он имеет право на бесплатное лечение?

Е.О.-М.: Да, конечно, каждый россиянин имеет право на бесплатное лечение. Но болеет у нас примерно 1 миллион человек, и это очень разные люди: часть из них – наркопотребители, часть – люди, которые не верят в ВИЧ-инфекцию, так называемые СПИД-диссиденты. По разным причинам часть людей до [медицинских] центров не доходит. Процесс лечения довольно сложный, и после того, как человек начинает принимать терапию, он вынужден лечиться в течение всей жизни.

– Каким образом на это повлиял коронавирус?

Е. О.-М.: Самая главная проблема возникла с тестированием, потому что в этом году на сегодняшний день выявлено всего 55 тысяч случаев [заражения ВИЧ], притом что в последние несколько лет, по разным данным, мы выявляли от 80 до 100 тысяч. Ничего не изменилось, ничего не улучшилось – мы же ничего за этот 2020-й год нового и дополнительного не сделали. Мы старались сделать все, чтобы удержать старые рубежи, потому что в последние годы мы действительно продвинулись. Просто люди не ходили в места общественного здравоохранения, старались избегать их, чтобы не заболеть – и это совершенно правильно, конечно. Но, с другой стороны, много людей, которых недовыявили, сейчас живут с ВИЧ-инфекцией и сами об этом не знают. А это, конечно, самый плохой вариант, потому что эпидемия распространяется именно за счет тех людей, которые живут и не знают о своей инфекции, и продолжают жить так же, как до того, как приобрели ВИЧ.

Человек, который лечится, не опасен даже при половых контактах

– Сколько времени человек может жить, не зная, что у него ВИЧ (если он не проверяется)?

– У ВИЧ довольно много различных симптомов: повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, сыпь, стоматит, фарингит, даже диарея. Наверняка люди часто путают его с другими болезнями. На что в первую очередь стоит обратить внимание?

Е. О.-М.: Вопрос не совсем так стоит. Не надо ждать, пока у вас появятся симптомы СПИДа или других болезней, которые присоединяются на фоне иммунодефицита, а нужно минимум раз в год (если человек не очень рискует) или чаще проверяться на ВИЧ. Это не очень сложно. И тогда можно выявить ВИЧ до того, как потребуется какое-то сложное лечение, и начать антиретровирусную терапию против вируса гораздо раньше.

СПИД можно «повернуть» назад

– Давно доказано, что при необходимом лечении пациенты с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь. Но что, если у человека СПИД?

Е. О.-М.: При современном лечении человек от СПИДа не умрет и будет жить долго. Это уже проверено на людях, например, в западных странах, где эпидемия началась гораздо раньше [чем в России]. И некоторые наши граждане тоже уже довольно давно живут с ВИЧ-инфекцией, многие – с 90-х годов. И с теми, кто на лечении, ничего плохого не происходит.

– В каком смысле – назад?

Е. О.-М.: Начать лечить, вылечить оппортунистические заболевания (инфекционные болезни, возникающие только при выраженном снижении иммунитета – прим. ред.), параллельно принимать антиретровирусную терапию. У меня много пациентов, у которых десять лет назад был СПИД, а сейчас они живут и нормально себя чувствуют. Нормально – это значит, как все мы соответственно возрасту.

– Где можно сдать анализ на ВИЧ? Можно ли сделать это бесплатно?

– Один из популярных мифов о ВИЧ – его переносчиками могут быть комары. Сейчас в это уже мало кто верит, но ведь доля истины в этом есть. Правда ли, что и в животном мире есть инфекции, схожие с ВИЧ? Они не опасны для человека?

Е. О.-М.: Конечно, ведь ВИЧ – это такой же антропоносный вирус, как и COVID-19. Он тоже перешел в человеческую популяцию от животных – обезьян. Поэтому у обезьян есть свой вирус иммунодефицита. Но они, кстати, с ним вполне хорошо живут и от него не умирают: видимо, он с ними так давно, что они друг к другу приспособились. Есть похожий вирус и у кошек – он называется ВИК. Этот вирус может вызывать лейкозы, но кошек от него лечат. Так что, да, у животных есть похожие модели вирусов, которые мы можем использовать для своих исследований.

Число случаев передачи ВИЧ от матери ребенку – меньше 1,5%

– Правда ли, что самый распространенный способ передачи ВИЧ – это незащищенный половой акт?

И эпидемия приобрела генерализованный характер – то есть стало болеть гораздо больше людей, потому что новые люди вовлеклись, которые раньше болели очень редко. И сейчас число заразившихся таким путем составляет порядка 60% среди новых случаев заражения, на наркотический путь приходится гораздо меньше. Но это относительные доли, поскольку раньше вообще меньше людей заболевало. Поэтому абсолютные цифры очень большие. Также сохраняется мужской гомосексуальный путь, эпидемия в этой группе тоже идет очень интенсивно.

– Скажите, презерватив является стопроцентным средством защиты от ВИЧ при половом контакте?

– Может ли ВИЧ-положительная мать выносить и родить здорового ребенка? Или вирус обязательно передастся?

Е. О.-М.: Конечно, нет. Этот путь передачи ВИЧ от матери ребенку называется вертикальным. И это та область, где мы достигли мировых показателей (хороших, я имею в виду). В России вертикальный путь в среднем – меньше 1,5%. Иногда бывает еще меньше, но это уже колебания: стало одним зараженным ребенком больше – процент сразу заметно растет, потому что этих детей мало.

Поэтому сейчас таких детей очень мало, это единичные случаи. Каждая беременная женщина в течение беременности как минимум два раза обследуется на ВИЧ. Но тем не менее, если она попадает в период окна, то передача может случиться.

– Что такое «период окна»?

Е. О.-М.: С момента заражения до того, как появятся антитела к ВИЧ, по которым можно поставить диагноз, в среднем проходит от одного до трех месяцев. И вот если беременная женщина оказывается в этом окне, то есть вероятность, что его могут не заметить. Поэтому с недавних пор в России внедрено обследование половых партнеров беременных женщин. И если мы находим у мужчины ВИЧ-инфекцию (а это довольно часто случается – допустим, по Подмосковью – 40 случаев за год), то нам удается предотвратить какое-то количество заражений и матери, и плода. Так что, это очень правильная мера.