Наиболее вероятной причиной отравления многодетной семьи из Красноярского края, по версии следствия, остается дихлофос, которым отец семейства травил насекомых в квартире. В каких дозах аэрозоль может привести к гибели четырех детей, телеканалу «МИР 24» рассказал медицинский директор Института аналитической токсикологии, кандидат медицинских наук Сергей Ловцевич.
Коротко напомню, что же произошло. Многодетная семья, село Красная Сопка. Папа, мама, четверо детей госпитализированы с симптомами тяжелого отравления 21 сентября. Детей врачи спасти не смогли. Были версии, что это отравление продуктами питания. Ели пельмени, курицу с картошкой. Результаты предварительной экспертизы продуктов ничего подозрительного не выявили. И наиболее вероятной версией становится дихлофос, которым обрабатывали жилье от насекомых. И в пробах рвотных масс одного из детей были следы аэрозольного дихлофоса. А в каких дозах дихлофос может привести к смерти ребенка и взрослого?
- На людях, конечно, никто не проводил такие опыты до достижения каких-то летальных исходов. Да, есть наблюдения, когда в быту встречаются отравления при неправильном использовании аэрозолей для подавления жизнедеятельности насекомых. Но это все кроется в легкой и средней степени отравления. То есть средняя степень отравления, чтобы нам было понятно, это головокружение, это достаточно интенсивные головные боли, это активное слюнотечение и рвота, но привести к смертельному исходу это вряд ли может. И у человека со временем улучшается самочувствие, потому что снижается интоксикация.
А если предположить, что жилье регулярно обрабатывали этим самым дихлофосом и, может быть, не очень хорошо проветривали, здесь возможен какой-то кумулятивный накопительный эффект?
- Если это происходит изо дня в день, ребенок находится в этом помещении, то у него начинает болеть голова, возникает головокружение. Он начинает жаловаться на тошноту, хочет выйти из этого помещения, ему здесь некомфортно. Дихлофос имеет специфически неприятный запах. Ты не сможешь спокойно сидеть и не замечать, что вдыхаешь некое токсичное вещество, с дихлофосом так не пройдет. И более того, дихлофос составлен таким образом, чтобы максимально исключить возможность отравления человека при применении его в быту.
Нас никто не обучает, как это делать правильно. Мы берем, распыляем, потом открываем окна и проветриваем, либо покидаем помещение на какое-то время. Наверное, многие этим пользуются в быту. И, на мой взгляд, это нужно еще более детально исследовать. В плазме крови есть холинэстераза, это фермент, который угнетается дихлофосом. И фосфорорганическое соединение, если мы его не можем обнаружить, но, например, это могло быть в рвотных массах, почему? Потому что дихлофос оседает на дыхательных поверхностях, в ротовой полости, но не в той концентрации, чтобы убить человека. И это неудивительно, что он найден.
Давайте посмотрим исследования токсиколога насчет плазменной холинэстеразы. Если она угнетена, то тогда тут уже есть определенно степень отравления. А если вернуться к дозировке, то для собачки, которую травили дихлофосом до летального исхода, нужно было ввести 100 миллиграмм на килограмм массы тела. У ребенка килограмм массы тела – это, например, 30 килограмм. Если мы умножаем на 100 миллиграмм, то мы получаем с вами 3000 – это три грамма вещества. Это, пожалуй, даже в самой бутылке не будет столько яда. То есть понятно, что яд готовится для насекомых, а человек должен эту дозу переносить легко. Суть ведется к тому, что мы не имеем возможности купить такой яд, который бы нас легко убивал.
Сейчас проверяют производство этого аэрозоля на количество содержание яда. То есть, могло ли на производстве быть какое-то нарушение технологии, из-за чего концентрация, например, стала выше, и дихлофос перестал быть условно безопасным для человека? Такое возможно?
- Возможность может быть разной. Нам нужно дождаться заключения экспертов. Я думаю, что наши токсикологические лаборатории дойдут до истины. И сейчас, когда я прочитал информацию, то мне показалось, что дихлофос – это наименее возможная версия, которая действительно стала причиной смерти, потому что интоксикация нарастала у детей, понимаете? Я специалист, который изучает действия микробов на организм человека. И если вы съедаете обсемененную пищу, то есть микробы начинают развиваться внутри кишечника, то и интоксикация нарастает. И я как практикующий врач видел такие токсичные воздействия молочных, мясных продуктов, которые приводили действительно к смерти людей, находящихся уже на лечении в реанимации. То есть мы не могли их спасти. Понимаете, в чем суть? Поэтому при использовании дихлофоса, скорее всего, люди бы покинули помещение из-за того, что им стало очень дурно.
Многие в кино, современных детективах видели так называемые бинарные отравляющие вещества. Это фосфорорганическое соединение, которое при взаимодействии еще с каким-то токсичным веществом может усиливать свои свойства. Может ли получаться какой-то комплексный яд?
- Известно, что данное вещество усиливает свою токсичность при алкогольном отравлении или употреблении алкоголя. Но для детей, конечно, мы не допускаем такую возможность. И, соответственно, сложно здесь выделить еще какое-то вещество, потому что мы не знаем всей полноты картины, что происходило на самом деле. Мы с вами знаем, что в холодильнике стояли какие-то продукты, не относящиеся к продуктам питания, и это было нарушением. Это могло каким-то образом пропитывать те продукты, которые находятся в холодильнике, но и тут нет полной информации. Надышаться дихлофосом невозможно. Вот если вам кто-то поставил в рюмке, и вы случайно выпили дихлофос, здесь будет реальное отравление организма. То есть его нужно употребить внутрь, чтобы достичь какую-то дозу действительно тяжелого отравления.
По последней информации, родителей уже даже выписали из больницы. Они пошли на поправку. Получается, что взрослые выжили, при всем том, что мать на девятом месяце беременности, а детей спасти не смогли. То есть дозировка тоже работает?
- Чем выше масса тела, тем больше нужно токсичного вещества, чтобы подействовать отравляющим способом. Конечно же, дети, которые имеют малую массу тела, будут более подвержены токсичному воздействию. Если действует токсин на дыхательный центр, то неважно, какой массы человек, угнетается дыхательная функция, человек просто перестает дышать. Если мы растворяем токсин, который действует на вегетативную функцию, например, на сердечные сокращения, сосудистый тонус, то здесь доза будет играть роль свою. Нужна определенная концентрация – 100 миллиграмм на килограмм массы тела. И лекарственные препараты детям рассчитываются на килограмм массы тела, чтобы не передозировать. И представьте, если человек отравился дихлофосом, то фосфорорганические соединения проникают моментально. Они не могут постепенно проходить через барьер кишечной стенки в кровоток, а потом накапливаться в крови, в центральной нервной системе. Фосфорорганические соединения моментально проникают, это нейротоксичный яд. Здесь либо ты отравился и сразу начинаешь гибнуть, либо ты отравился и потихоньку со временем начинаешь оживать, потому что очищается организм. Понимаете, в чем суть?
Если, например, рассматривать историю с бактериями, те же стафилококки, сальмонеллы, клостридии, они, начиная активную жизнедеятельность в кишечнике, выделяют эндотоксины, экзотоксины, которые со временем накапливаются. И у человека при этом ухудшается состояние. Да, и дихлофос мог наложиться на это бактериальное отравление. Но мы не видим с вами подтверждения того, что в пище это было обнаружено. Потому что, если говорить о токсикологии, то первое – это исследование того, что человека окружало. То есть пространство и пища в первую очередь.
Биоматериал погибших детей из Красной Сопки доставлен в Москву. И я так понимаю, что это будет та самая экспертиза, о которой вы говорили. И она уже должна дать какой-то более четкий ответ.
- Это уже будет широкий поиск различных веществ, которые могли бы образовываться в организме, присутствовать там, попав извне в организм. Тут нужно немножко подождать. Но мне кажется, что дихлофос тут, скорее всего, ни при чем. Если даже мы аэрозольно распыляли, и в стакане на стенках осел дихлофос, это все равно мизерная доза. Она способна вызвать рвоту, все что угодно. Может быть, даже пострадала бы центральная нервная система, но ребенок остался бы жив, вот в чем суть. Это, конечно, трагедия, сложно объяснить, почему и как.