Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Врачи насчитали более 400 видов головных болей, которые могут возникать в разных участках головы, в разное время суток, с разной частотой и интенсивностью. Они существенно влияют на жизнь человека. Об основных причинах возникновения головной боли и о том, как с ней бороться, рассказала в интервью корреспонденту «МИР 24» врач-невролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Анна Терехова.
«Не каждую головную боль нужно лечить, но на каждую необходимо обращать внимание, – говорит врач. – Разберемся с распространенными видами головной боли, в том числе и теми, о которых зачастую беспокоиться не стоит».
Сама по себе
Чаще всего наша голова начинает болеть во время стресса, когда мы сильно волнуемся или сильно переживаем из-за чего-то. Нервная система, находясь в длительном угнетенном состоянии, сообщает нашему организму о неполадках в виде головной боли. Первичная головная боль будто одевает на нашу голову тугую каску или шапку. Такая боль может возникать в височной зоне, затылочной, может появляться ночью. Эту боль специалисты называют первичной головной болью напряжения (ГБН). Она не связана с заболеваниями мозга или шеи, или любыми другими заболеваниями.
«Такая боль не требует дополнительных исследований в виде МРТ или нейровизуализации, а диагностируется во время врачебного приема и успешно лечится», – говорит Терехова.
Мигрень
Особенность головной боли при мигрени – ее односторонность. Такая боль может быть различной интенсивности и иметь пульсирующий характер. Приступы мигрени могут возникать во время менструации, диеты, отмены лекарства или кофе и могут быть связаны с метеочувствительностью.
Мигрень способны вызывать сильные запахи (краска, ацетон, очень ароматные цветы, пассивное курение). Она может сопровождаться тошнотой, светобоязнью. Лечение мигрени необходимо проводить под наблюдением врача-невролога.
«Существует целый спектр противомигренозных препаратов. Препараты первой группы, так называемые препараты экстренной помощи, принимаются при приступе мигрени и способствуют его снятию. Препараты из второй группы назначаются для профилактики (т.е. урежению самих приступов). Любое лечение подбирается строго индивидуально и под контролем невролога», – отмечает специалист.
Симптом другого заболевания
Головная боль может быть симптомом другого заболевания человека и называется она вторичной. Такой вид головной боли менее распространен, чем ГБН, однако требует особого врачебного внимания. «Как правило, такая боль возникает с началом развития заболевания и заканчивается, когда основная болезнь уходит. Очень часто такая боль сопровождается тошнотой или рвотой. Головная боль при сотрясении мозга, черепно-мозговых травмах – частый симптом, который возникает в острой форме у человека и может длиться до нескольких месяцев», – объясняет врач.
«Вторичные головные боли могут быть симптом развития опухоли головного мозга, ВИЧ-инфекции, эндокринных заболеваний, иммунодефицитных состояний, эпилепсии. Резкая головная боль, во время которой у человека возникают нарушения речи, движения, появляется асимметрия лица, может быть признаком инсульта», – говорит Терехова.
Привычка лечиться
Часто головную боль вызывает чрезмерное потребление обезболивающих лекарств. Злоупотребление анальгетиками может вызвать развитие абузусной головной боли, которая может настигать человека до 15 дней в месяц и чаще.
«Старайтесь проанализировать тип своей головной боли, прежде чем начать что-то с ней делать. В этом можем помочь дневник головной боли», – говорит эксперт.
Критерием лекарственного злоупотребления обезболивающими считается количество дней с приемом препаратов в месяц. «Так, для простых анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств это превышение – 15 дней в месяц, а для триптанов и производных эрготамина более 9 дней в месяц», – комментирует врач.
«Сегодня для России это очень серьезная проблема. Распространенность лекарственно-индуцированной головной боли в общей популяции составляет около 7,1%. Подобная ситуация отмечается, к примеру, в Замбии», – отмечает специалист.
Кластерная боль
Боль, от которой можно сойти с ума. Именно так определяют эту боль сами пациенты. Чаще всего такая боль возникает ночью, а сам приступ длится от двух до 30 минут и дольше. Это очень интенсивная односторонняя боль, которая может возникать от одного раза в два дня до 8 раз в сутки и сопровождаться слезотечением, покраснением глазного яблока, отеком века.
«Обычно такая головная боль начинается в одно и то же время. Предполагается, что такая боль связана с патологической возбудимостью нейрональных структур таламуса, вследствие которой нарушаются центральные механизмы болевого контроля и вегетативной нервной системы. Такую боль сложно купировать, однако эффективные методы есть. Среди наиболее популярных – кислородная ингаляция и электрическая стимуляция блуждающего нерва», – говорит Терехова.
Во время подбора терапии важно контролировать состояние пациента. Как организм отвечает на ту или иную терапию. «Для это необходимо вести дневник головной боли. Сейчас существует много вариантов, в том числе созданы очень удобные приложения для смартфонов. Основные параметры: время, тип головной боли, длительность, триггерные факторы, так же пациенту необходимо отметить артериальное давление и пульс. Для женщин важным критерием является день менструального цикла», – комментирует специалист.
При комплексном лечении разных видов головной боли часто используют немедикаментозные методы лечения: иглорефлексотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, физиотерапевтические методы нейростимуляции, расслабляющий массаж, мануальную терапию и остеопатию, ароматерапию.
