В Екатеринбурге от менингита скончались два человека. По данным на утро 7 июля, официально зарегистрировано уже 10 случаев заболевания. Все заразившиеся – сотрудники склада маркетплейса. В чем коварство менингита, почему происходят вспышки и как от него защититься, телеканал «МИР 24» спросил кандидата медицинских наук, вакцинолога Рабият Зайниддинову.
По словам специалистов, даже пять случаев одновременного заражения, а в Екатеринбурге их уже 10, считаются вспышкой. Насколько велика угроза ее разрастания?
- То, что зарегистрировано уже целых пять случаев подтвержденной болезни, говорит о том, что те взрослые, которые были бессимптомными носителями возбудителя менингококка, а их в популяции около 40%, по каким-то причинам сформировали из этого полноценное заболевание. Значит, цифры будут увеличиваться. В этом случае такое количество заболевших рассматривается как очаг и принимаются соответствующие меры. Вакцинируется дальнее окружение, проводится антибиотикотерапия тем, кому это показано. Это довольно масштабная вспышка, потому что сам возбудитель среди человеческой популяции циркулирует непрерывно.
Жертвами заболевания стали девушка в возрасте 21 год и мужчина, которому было 46 лет. По данным СМИ, у обоих течение было молниеносное, они скончались в течение суток. От чего зависит тяжесть протекания болезни?
- Как и в случае с любой инфекцией, тяжесть течения болезни и возможные исходы базируются, как правило, на нескольких китах. Это агрессивность самого возбудителя, состояние иммунной системы и возможностей того, кто заболел, и усилия врачей. Нужны качественная и ориентированная по диагнозу антибиотикотерапия и сопутствующая терапия.
Еще со времен Авиценны так: «Нас трое – ты, я и болезнь». Если мы не объединимся, нам ее не победить. Менингококк иногда вызывает молниеносное течение заболевания. Переход от назальных форм, от ринитов и назофарингитов, которые могут быть при носительстве менингококка, до полноценного тяжелого течения менингококковой инфекции с летальным исходом, может произойти в течение суток.
Это заболевание является бичом, кошмаром как педиатров, так и терапевтов. Его начальные проявления характерны для целого ряда острых инфекционных заболеваний: высокая температура, головная боль, резь в глазах. Мы знаем клинические случаи, когда осматривали пациента с такими жалобами, и первоначальные диагнозы звучали как грипп или какое-то иное острое респираторное заболевание. Но когда оно разворачивается во всем своем течении и симптомы становятся характерными, яркими, четкими, когда они считываются и диагноз не вызывает сомнений, на этом этапе, к сожалению, можно сделать уже немногое. В этом опасность, тяжесть и коварство этого заболевания.
Очень много бессимптомных носителей, но если от такого инфекция выходит в открытую форму, то получается болезнь. Какова ее заразность и насколько возможна передача контактным способом? На фоне новостей из Екатеринбурга клиенты маркетплейса начали оказываться от посылок.
- Инстинкт самосохранения диктует нам разные, порой причудливые способы уберечься от той или иной болезни. Прошедшая пандемия хорошо показала это всему миру. Но могу еще раз уверить и продублировать в эфире информацию о том, что носительство менингококка является характерным для почти половины взрослого населения. Именно они раздают этот менингококк маленьким детям в своем окружении и семье. Отказываться от покупок здесь неразумно. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Во внешней среде она не стойкая. Это не тот способ передачи, который может быть источником опасности для большинства населения. Но действительно стоит поднять вакцинальные календари, проверить себя и своих близких, была ли сделана когда-то прививка от менингококка.
Прививка от менингита не входит в календарь обязательных?
- Менингит – заболевание, которое характеризуется поражением мозговых оболочек. Это может быть коревой менингит, мы видели такое и после гриппа. К сожалению, такие осложнения давала и та инфекция, которая нашумела за последние три года. Любое острое инфекционное заболевание может дать любые осложнения, в том числе менингит.
Но менингококковый менингит самый страшный, самый яркий, самый тяжелый и непредсказуемый по своему течению. Он переходит в менингококкемию, когда инфекция с током крови распространяется по всему организму. Начинается сепсис, а дальше ожидаемый и самый тяжелый из возможных исходов.
Поэтому, говоря о вакцинации, я должна сказать, что это единственный способ не умереть. Вы прививаетесь лишь потому, что этот возбудитель чрезвычайно коварен. И потому, что привитые не умирают. Они болеют в легкой форме, не получают то поражение мозговых оболочек, тот менингит, который приводит к целому ряду осложнений. Да, пациент может выздороветь. Но вспоминается ужасный и злой бытовой анекдот о том, что после менингита исходов два: один понятный, а второй снижение интеллектуальных возможностей. Они, к сожалению, сопровождают выздоровление после этого заболевания. Если человек не привит и болезнь развилась в тяжелой форме, то течение будет зависеть только от возможностей организма и наличия рядом врачей с двумя классами антибиотиков, которые могут помочь, к которым чувствительна neisseria meningitidis. Остальные антибиотики не возымеют никакого эффекта, и все машины скорой помощи, все укладочные сумки ее сотрудников оснащены и этим набором, потому что, приехав на высокую температуру, можно увидеть характерную картину и как минимум заподозрить этот диагноз.
Вы сказали, что контактным способом менингококком заразиться нельзя. А насколько верна присказка взрослых детям зимой: «Шапку надень, а то менингит схватишь»?
- Я думаю, что целое поколение выросло с этой фразой.
Боюсь, что даже не одно поколение!
- Никакой связи между поражением мозговых оболочек и ношением головных уборов нет. Другое дело, что значимое переохлаждение может быть фактором риска для целого ряда заболеваний. Теплое время года предполагает ношение головных уборов для защиты от солнца. В холодное время года носится шапка. Но от менингококкового менингита есть только одна защита – вакцина.
Нынешняя вспышка менингита у работников маркетплейса не первая. В ноябре прошлого года это же заболевание было обнаружено у сотрудников склада в Истре под Москвой. Специалисты говорят, что менингококковая инфекция – игра в рулетку, никогда не знаешь, где на нее наткнешься. Если говорить о вакцинации как о единственном способе защиты, то какие препараты применяются и как быстро вакцина начинает работать?
Среди 13 серотипов менингококка, как правило, в вакцинальный препарат стандартно включаются около четырех. Есть вакцины, которые содержат защиту только от серотипа В, он считается одним из наиболее тяжелых. На отечественном рынке представлен целый ряд российских и зарубежных препаратов, которые официально зарегистрированы в стране и ими можно пользоваться.
В российский календарь прививок менингококковая вакцина входит бесплатно для Москвы. Для области и регионов она обязательной и бесплатной не является, хотя соответствующие структуры и комитет Госдумы работают над расширением возможностей людей бесплатно получать эти препараты в регионах. Для большинства населения нашей страны защитить себя и своего ребенка – это пока задача родителей. Идеальная картина, когда вакцинированы взрослые, защитившие себя и создавшие некий кокон вокруг ребенка, который по возрасту еще не может быть привит. Затем, по достижении девяти месяцев, может быть вакцинирован и сам ребенок. В этой идеальной картине мира, безусловно, нет тех вспышек и потерь, которые есть сейчас, потому что привитые не умирают.
