Мнение: К 2050 году болезнь Паркинсона может стать излечимым заболеванием

Всемирная организация здравоохранения признала болезнь Паркинсона самым быстрорастущим неврологическим заболеванием в мире. Ожидается, что к 2040 году число пациентов с этим диагнозом вырастет более чем в полтора раза — до 12-15 миллионов человек. Особенности и современные способы борьбы с болезнью обсудила ведущая программы «Мир. Мнение» Ася Мальсагова с врачом-неврологом Анастасией Прониной. 

Согласно медицинскому справочнику, болезнь Паркинсона — это мультисистемное нейродегенеративное заболевание. Если перевести это определение на более понятный язык, что это за недуг и как он возникает?

— Представьте, что мозг — это сложная электрическая сеть, а дофамин — важный проводник, который помогает передавать сигналы для важных движений. При болезни Паркинсона клетки, вырабатывающие дофамин, постепенно погибают. Из-за этого появляются такие симптомы, как тремор, замедленность движений и скованность мышц. Однако болезнь затрагивает не только двигательные функции, но и другие системы организма, например, желудочно-кишечный тракт. Могут быть проблемы с запорами, с мочеиспусканием, бессонницей. Проблемы с обонянием часто встречаются и являются одним из ранних признаков недуга. Болезнь возникает из-за сочетания различных факторов. Невозможно выделить один единственный, но среди них — накопление патологических белков, таких как альфа-синуклеин, генетическая предрасположенность, воздействие токсинов в течение жизни и, конечно, процесс старения.

Болезнь Паркинсона не только самое быстрорастущее заболевание, но и второе по распространенности неврологическое заболевание в мире. С чем это связано?

— Во-первых, люди стали жить дольше. Во-вторых, улучшились методы диагностики, врачи стали более информированными. Стали лучше выявлять болезнь на ранних стадиях, поэтому количество пациентов с таким диагнозом растет. В-третьих, влияние экологии также играет роль. Пестициды, тяжелые металлы и другие токсины могут повреждать нейроны, что способствует развитию болезни. И, конечно, быстрый темп жизни и постоянный стресс также вносят свой вклад.

  

Это заболевание считается возрастным. В каком возрасте оно обычно возникает и как быстро развивается?

— Обычно болезнь Паркинсона проявляется после 60 лет. Однако примерно у 10% пациентов признаки болезни могут появиться уже около 50 лет, и даже выставляется диагноз. Очень редко бывает так называемый ювенильный паркинсонизм, когда болезнь развивается до 20 лет. Скорость развития заболевания очень индивидуальна: у кого-то симптомы развиваются в течение нескольких лет, а у кого-то болезнь прогрессирует на протяжении десятилетий.

Принято считать, что болезнь Паркинсона в два раза чаще поражает мужчин, чем женщин. С чем это связано?

— Точного ответа на этот вопрос нет, но есть несколько гипотез. Во-первых, у женщин есть гормон эстроген, который обладает нейропротективным действием — он защищает нейроны. Во-вторых, мужчины чаще работают с токсинами, например, в сельском хозяйстве или на производстве. В-третьих, есть различия в строении мозга у мужчин и женщин. У мужчин меньше резервных дофаминовых клеток. Точно ответить сложно, но исследования на эту тему продолжаются.

Специалисты выделяют более 40 симптомов болезни Паркинсона, но существует так называемая классическая триада симптомов. Как она выглядит?

— Три основных признака болезни Паркинсона. Первый — это тремор покоя, то есть дрожь в руках или ногах, которая исчезает при движении. Это характерный признак: в начале болезни тремор чаще односторонний, в одной руке или ноге, и он исчезает при движении. Второй симптом — брадикинезия, то есть замедленность движений. Например, характерная замедленная походка, замедленное движение рук, даже более медленное моргание. И третий симптом — ригидность, то есть жесткость или скованность мышц. Когда мы пытаемся разогнуть руку пациента, она разгибается медленно, и это не вызывает болевых ощущений, просто ощущается скованность. Эти три симптома критически важны для постановки диагноза болезни Паркинсона, но они могут варьировать от пациента к пациенту.

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, то есть его нельзя вылечить. Что современная медицина предлагает таким пациентам?

— На данный момент мы не можем вылечить болезнь Паркинсона, но у нас есть различные средства и методы лечения. Например, есть препарат, который помогает восполнить дефицит дофамина у пациентов с этим заболеванием. Также существуют «агонисты» дофамина, которые блокируют рецепторы, как бы нажимая на кнопки для дофамина. Кроме того, существует физиотерапия, лечебная физкультура, которые очень важны для поддержания здоровья пациентов. Из современных методов используется ботулинотерапия, активно развиваются роботизированные методики. Важно подобрать лечение индивидуально для каждого пациента и использовать максимально эффективные методы.

Что такое ботулинотерапия и как она применяется?

— Ботулинотерапия используется на поздних стадиях болезни Паркинсона, например, при выраженном слюнотечении. Это бывает довольно дискомфортно для пациентов, они часто стесняются и не хотят выходить в общественные места. Ботулинотерапию проводят инъекциями ботулотоксина в слюнные железы, чтобы уменьшить слюнотечение. Также этот метод может применяться при застывании движений и так называемой прогрессирующей гипокинезии, когда пациент наклоняется вперед при ходьбе. В таких случаях инъекции помогают расслабить определенные мышцы, и пациент выпрямляется.

На данном этапе медицины нет методов полного излечения болезни Паркинсона. Это значит, что лечение в основном симптоматическое?

— Да, лечение симптоматическое, так как на текущем этапе нет метода, который бы мог предотвратить или вылечить болезнь Паркинсона. Но мы можем значительно улучшить качество жизни пациентов с помощью различных методов.

  

Самый радикальный метод лечения — нейрохирургия. Как он работает и насколько эффективен?

— Нейрохирургический метод, называемый DBS (глубокая стимуляция мозга), заключается в том, что в мозг вживляют электроды, которые подают слабые импульсы в зоны мозга, отвечающие за движение. Эти импульсы помогают подавить тремор и скованность. Эффект наблюдается у 70-80% пациентов, и он может быть длительным, давая пациентам годы жизни без дрожи и скованности, особенно когда лекарства уже не помогают или их побочные эффекты превышают их пользу.

Правда ли, что генная терапия может стать методом лечения болезни Паркинсона в будущем?

— Да, ученые уже проводят эксперименты с генными терапиями. Одним из таких методов является редактирование генов с помощью технологии CRISPR для исправления мутаций, которые приводят к болезни. Также используются вирусные векторы, которые доставляют гены в мозг и заставляют клетки вырабатывать дофамин. Пока это экспериментальные методы, но первые результаты обнадеживают, и, возможно, через 15-20 лет такие методы станут более доступными.

Существует ли профилактика болезни Паркинсона?

— Так как мы не можем точно выделить одну причину болезни, профилактика на 100% не существует. Но некоторые меры могут снизить риск. Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба и плавание, помогают улучшить состояние нейронов. Диета, богатая антиоксидантами, с ягодами, зеленью и жирными кислотами, также может быть полезна. Важно избегать контакта с пестицидами, например, на даче и контролировать стресс. Сон также играет ключевую роль.

Как вы думаете, сможет ли человечество когда-нибудь победить болезнь Паркинсона и найти способ ее полностью вылечить?

— Я верю, что да. Уже сейчас мы замедляем прогресс болезни, а прорывы в генной терапии и стволовых клетках дают надежду. Возможно, к 2050 году болезнь Паркинсона станет излечимым заболеванием. Но пока что важно использовать все доступные методы для того, чтобы пациенты могли жить полноценно и качественно.