От «ударов током» до «бесконечных» половых актов: какие «побочки» у антидепрессантов и как долго их можно принимать?
Среди заболеваний, при которых врачи не рекомендуют садиться за руль, оказалась депрессия. Об этом ранее писал Mir24.tv, ссылаясь на врача-терапевта Рустема Османова. По его словам, наряду с людьми, страдающими от эпилепсии, шизофрении и галлюцинаций, категорически не рекомендуется водить машину тем, у кого диагностировано депрессивное расстройство. Кроме того, за руль лучше не садиться тем, кто принимает антидепрессанты.
Вместе с тем в последнее время вокруг становится все больше людей, подверженных такому недугу, как депрессия. Так, в начале 2022 года спрос на антидепрессанты и нейролептики в России вырос на 43% и 35% соответственно. Врачи предупреждают: принимать такие серьезные препараты можно только по назначению психотерапевта или психиатра. Бездумный прием антидепрессантов может привести к трагическим последствиям.
К сожалению, людей с депрессией с каждым годом становится все больше. Особенно это касается крупных городов: к примеру, совсем недавно Москва была названа самым депрессивным городом в России. Согласно социологическому исследованию, каждый восьмой житель столицы принимает антидепрессанты, в Санкт-Петербурге и Московской области – каждый девятый. В пятерку «депрессивных регионов» также попали Калужская и Ростовская области.
Как работают антидепрессанты, кому и как долго можно их принимать, а главное, насколько они безопасны – ответы на эти и другие вопросы Mir24.tv узнал у врачей.
Антидепрессанты: что это и с чем едят?
Антидепрессанты – это группа психофармакологических препаратов, основной задачей которых является влияние на эмоции человека. Как отмечает врач-психиатр, психотерапевт Михаил Валуйский, антидепрессанты бывают не только химически синтезированными, но и природными.
Чтобы понять, каким образом антидепрессанты влияют на человека, для начала разберемся, что же такое депрессия.
«В мозге есть вещества, которые находятся между нервными клетками и помогают передавать информацию. Эти вещества называются нейромедиаторами. В данный момент теория формирования депрессии строится на идеях о недостатке этих веществ, – объясняет врач-психотерапевт Антон Кавецкий. – В механизме участвуют серотонин, норадреналин или дофамин. Антидепрессанты нацелены на то, чтобы увеличить количество этих веществ различными путями.
Антидепрессанты делятся на несколько больших групп. Подробнее о них рассказывает Михаил Валуйский.
- Трициклические антидепрессанты – первая и самая старая группа препаратов, ранее всего изобретенная. Это достаточно сильные средства, имеющие достаточно выраженные побочные эффекты – прежде всего, для сердечно-сосудистой системы. Сейчас они применяются довольно редко (может, в 15% случаев), потому что есть препараты со сравнимым антидепрессивным эффектом, но с гораздо более благоприятным профилем безопасности.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС – вторая группа антидепрессантов, наиболее широко представленная в клинической практике. Это группа, которая применяется чаще всего – у нее выраженный антидепрессивный эффект и при этом очень благоприятный профиль переносимости. Внутри этой группы есть антидепрессанты ночные и утренние, то есть, одни из них – седативные, успокаивающие, другие, наоборот, стимулирующие. Есть и нейтральные, которые не обладают ни первым, ни вторым эффектом.
- Ингибиторы моноаминоксидазы – третья группа антидепрессантов, применяемая наиболее редко. Эти препараты довольно небезопасны, и применять их лучше в стационарных условиях. При этом они самые мощные из всех.
Существуют и другие виды антидепрессантов, например, относительно новые ингибиторы селективного захвата серотонина и норадреналина, атипичные антидепрессанты и т.п.
Таким образом, антидепрессантов существует много, все они разные, у каждого есть своя ниша, свой тип депрессии или тревожного расстройства, свой тип активности ферментов и конституции человека и т.д.
Как работают антидепрессанты и можно ли считать их наркотиками?
Антидепрессанты влияют на настроение человека, те эмоции, которые он испытывает, опосредованно, а не напрямую, объясняет Михаил Валуйский.
Отдельная категория, которую непременно стоит здесь упомянуть, – это дети и беременные женщины. Безусловно, нельзя сказать, что прием антидепрессантов прибавит им здоровья, но иногда прибегать к ним все же приходится.
«Для детей антидепрессанты существуют, – рассказывает врач Михаил Валуйский. – Есть препараты, которые прошли клинические исследования, их можно принимать детям. Опять же, только врач знает, какие. Родителям, которые волнуются о безопасности препарата, можно посоветовать смотреть инструкцию, где сказано, с какого возраста можно применять препарат и в каких дозировках».
«Есть некоторые антидепрессанты, которые разрешены для приема детьми, но таких очень мало. Но важно понимать, что это всегда риск. Как скажется прием психотропного препарата на формирующейся нервной системе растущего организм – предсказать трудно», – признает психотерапевт Антон Кавецкий.
Примерно та же ситуация с беременными. Единого рекомендованного врачебным сообществом антидепрессанта для них не существует.
Что делать, если беременность наступила во время приема антидепрессантов? Скорее всего, их придется отменять, причем сразу и без постепенной отмены, утверждает Валуйский. «Но в любом случае все это должно обсуждаться с лечащими врачами – акушером-гинекологом, психотерапевтом. И им, конечно, лучше работать в тандеме, потому что на многих препаратах так и написано: прием во время беременности должен быть только после тщательного взвешивания вреда для плода и пользы для матери», – говорит он. Антон Кавецкий также советует немедленно отменить любые психотропные препараты в случае наступления беременности – разумеется, под контролем специалистов.
Многих также интересует вопрос: влияют ли антидепрессанты на репродуктивную функцию? Врачи уверяют: здесь все неоднозначно. «Существуют единичные исследования, которые говорят о том, что антидепрессанты могут влиять на сперматозоиды. Большую трудность может представлять задержка эякуляции у мужчин. Отдельно проблемой может стать снижение либидо», – говорит Антон Кавецкий.
Михаил Валуйский также отмечает, что при приеме антидепрессантов может наблюдаться эректильная дисфункция и сложности с достижением оргазма. На собственно оплодотворение это никак не влияет, но на протекание и качество полового акта – может влиять.