Эксперт рассказал, как будет осуществляться онлайн-продажа лекарств

Государственная Дума приняла закон об эксперименте по онлайн продаже лекарств. Какие препараты будут доступны для торговли в интернете и как их будут продавать? Об этом телеканал «МИР 24» поговорил с сопредседателем Всероссийского союза пациентов Юрием Жулевым.

– Как лично вы относитесь к возможности дистанционной продажи рецептурных лекарств? Насколько она необходима?

Юрий Жулев: О необходимости такой продажи рецептурных лекарств мы говорили очень давно, и Союз пациентов поддерживает эту инициативу. Потому что считаем, что это новые возможности для огромных групп населения – пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, имеющим проблемы с передвижением. Это пожилые люди, люди, у которых другие житейские обстоятельства, когда выйти из дома крайне затруднительно, а нужен именно рецептурный препарат. И мы это видели на примере пандемии в том числе. Когда нужно было покупать антибиотики и так далее, но такой возможности не было.

– Участниками эксперимента станут, насколько я знаю, Москва, Московская область и Белгородская область. А почему именно три этих региона выбрали, как выдумаете?

Юрий Жулев: В целом проект завязан на использование, в первую очередь, электронных рецептов. Именно в связи с этим были выбраны эти регионы. Там довольно далеко продвинулись цифровые технологии в системе здравоохранения. Уже существуют механизмы выписки электронных рецептов, базы данных и так далее. Поэтому выбор регионов не вызвал у нас удивления.

– А все ли рецептурные лекарства можно будет купить в интернете, или все-таки остались еще какие-то ограничения?

Юрий Жулев: Нет, не все. Есть ограничения, и они тоже для нас понятны. Ну, например, это спиртосодержащие, наркотические лекарственные препараты. Введено ограничение на лекарственные препараты, которые необходимо хранить при определенных температурных условиях, ниже 12 градусов. Также пока, к сожалению, пилот не распространяется на льготные лекарственные препараты. Это связано с тем, что не решен вопрос доставки. Льготный лекарственный препарат же бесплатен, а кто оплатит доставку в этой ситуации, пока непонятно. Поэтому эта группа препаратов, к сожалению, из пилота пока вычеркнута.

– И тут я вернусь чуть-чуть назад. Вы сказали, что проект заточен под использование электронных рецептов. А что это, как это будет работать? Когда обычному человеку в аптеке говорят: «Предъявите рецепт», он показывает бумажку. И абсолютное большинство считает, что рецепт – это некая бумага с подписью и печатью конкретного врача.

Юрий Жулев: Это же единая коммуникационная база, сеть. И в эту сеть включена медицинская организация, где выписывается электронный рецепт, и аптека. Собственно, возможны ситуации, когда, ну если это хронический больной, ему не требуется обязательное посещение врача, возможна даже дистанционная выписка электронного рецепта. И электронный рецепт моментально виден в аптеке. Поэтому без всякой бумажки пациент просто идет в аптеку. Если есть возможность, есть выбор аптек, которые интегрированы в эту систему. И там покупает лекарственный препарат.

А в случае дистанционной продажи та аптека, которая ее осуществляет и интегрирована в эту систему, видит этот рецепт. И, соответственно, не требуется бумажек для того, чтобы получить и доставить этот лекарственный препарат. Пациенты через специальное приложение видят этот рецепт.

Но на самом деле законопроект, на наш взгляд, дает возможность работы и с бумажными рецептами. Другой вопрос, что здесь есть сложности. Это дополнительная проверка подлинности рецепта, его гашение. То есть определенные рецептурные вещи. Но мы считаем, что нужно оставить возможность дистанционной торговли рецептурными препаратами и по бумажным рецептам, не только по электронным.

– Я нарисую сейчас гипотетическую ситуацию, и вопрос будет, как быть в этом случае. Вот есть некий пациент. Человек пожилой, условно, за 80 лет. Которому выписали рецепт на какой-то препарат, и он его хочет купить дистанционно. Но человек с интернетом не дружит. И за него начинают покупать сын, внук, родственник какой-то. Как в этой ситуации продавец, аптека может проверить, а тот ли это человек, и почему кто-то покупает препарат по рецепту, выписанному на другого?

Юрий Жулев: Есть, конечно, вопросы. Они существуют и с обычными рецептами, когда приходят родственники. И от них требуют какие-то доверенности, иногда приносят просто паспорт. Четкого регламента нет. Об этом будет думать правительство РФ, которое должно утвердить четкий регламент работ. Пока в экспериментальном режиме будет реализация дистанционной торговли.

Но механизмы есть – от простой письменной доверенности до предъявления удостоверения личности, паспорта пациента. Это важный вопрос, спасибо за него. Нужно удостовериться, что препарат действительно уходит тому человеку, которому выписан этот рецепт.

– Просто я дополню. Мы говорили про родственников, детей-внуков, но есть еще пенсионеры, которым помогают с приобретением лекарств патронажные сестры, социальные работники, которые родственниками этого человека вообще не являются.

Юрий Жулев: Да, но, обратите внимание, мы с вами сейчас ушли от дистанционной торговли. Если есть дистанционная торговля, препарат должен идти в тот дом, где находится этот человек, и проблемы нет.

– Ну в этом смысле да.

Юрий Жулев: А мы с вами по старинке перешли в ситуацию обычной аптеки.

– Это есть такое. Вернемся тогда к дистанционной торговле, и вопрос будет чисто экономический. Потому что многие замечают, что одни и те же товары в офлайн –магазинах, то есть в живых магазинах, и в магазинах в интернете стоят по-разному. Поскольку интернет-магазину не требуются помещения, в которых производится торговля, там цены зачастую ниже. Может ли произойти такое, что при онлайн торговле рецептурные лекарства в онлайн-аптеках будут стоить дешевле, чем в обычных аптеках?

Юрий Жулев: Почему нет? Экономические механизмы работают практически по всем группам товаров. Есть нюанс, который мы должны иметь в виду, и который тоже очень важен. Все интернет-аптеки имеют такую же лицензию, как обычная аптека, и они должны иметь обычную аптеку.

– А, так она в любом случае должна быть?

Юрий Жулев: Конечно! Склад, провизор, все должно быть так же, как и в обычной аптеке. Это, конечно, наложит специфику на деятельность, ведь это расходы. Но мы считаем, что это правильное решение. Потому что для нас с вами как покупателей, как пациентов это дополнительная гарантия безопасности.

– Насколько я знаю, эксперимент по онлайн продаже лекарств продлится три года – с 1 марта 2023 по 1 марта 2026 года. А почему три года? И будет ли количество регионов, участвующих в эксперименте, расширяться?

Юрий Жулев: Вы задаете вопрос человеку, настроенному более радикально к данному пилоту. Радикально в позитивном плане! Потому что Союз пациентов вообще считал, что дистанционную торговлю надо было вводить одновременно – и рецептурное, и безрецептурное. И мы не в восторге от пилота. Считаем это дополнительной затяжкой всего процесса. Есть возможность досрочного прекращения пилота, и мы выражаем надежду, что, возможно, где-то через год будет принято более решительное действие для того, чтобы окончательно легализовать дистанционную торговлю рецептурными препаратами.

– Резюмируя все то, о чем мы говорили. На ваш взгляд, какие преимущества получат россияне в случае успеха эксперимента по онлайн торговле рецептурными лекарствами?

Юрий Жулев: Это серьезное повышение доступности лекарственных препаратов для нас. Потому что граждане, наверное, скоро даже автомобиль смогут купить дистанционно…

– Могут!

Юрий Жулев: А элементарную таблетку, которую врач выписал, невозможно заказать себе на дом. Люди не понимают, почему так. Мы должны помнить о тех серьезных, сложных, социально зависимых группах населения, о которых я уже говорил. И пожилые, и люди с проблемами передвижения, и любая семья может попасть в эту ситуацию. Поэтому в целом это повышение доступности. Потому что, когда некогда зайти в аптеку или мы не можем до нее дойти аптеки, это значит, что мы задерживаем начало терапии, которую иногда нужно срочно начинать.

И еще к этой системе предполагается подключение таких серьезных организаций, как «Почта России». Это значит повышение доступности не только в больших городах, но и в небольших населенных пунктах. Так что мы надеемся, что в этой системе будут выровнены наши с вами права на лекарственные препараты. А в дальнейшем мы надеемся на погружение в эту систему и льготного лекарственного обеспечения. И льготникам, а иногда это инвалиды, не обязательно надо будет ходить каждый месяц за лекарством, они будут доставляться им прямо на дом. Иногда экономически это более целесообразно, к тому же огромное количество аптек выдают такие лекарства.